2023년 해양교육 관련 교원 및

교육전문직 아카데미 참가신청서

성명			생년월일, 성별		년 월 일 (여 , 남)
소속 (학교명)			담당과목 (학년/반)
직급			나이스 개인 번호
주소	(자택)
	(학교)
이메일			휴대전화
참여 기수	□ 1기	□ 2기				□ 3기
경기해양안전 체험관 실습 (1기·3기만 해당)	□ 침수선박 탈출 체험 (수영복 및 모자 등 개인지참)			□ 선박안전 체험
개인정보 수집·이용 동의
개인정보보호법 제15조, 17조, 22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. ○ 개인정보 수집 및 이용 목적 : 아카데미 중 보험 가입, 행사 안내 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 소속, 전화번호, 이메일주소, 주민등록번호, 나이스 번호 등 ※ 주민등록번호는 추후 선발자를 대상으로 조사 예정 ○ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 사업 종료 시까지 ※ 단, 성명, 전화번호, 이메일은 차기 행사 안내 등을 위해 계속 이용
□ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 2023년 해양교육 관련 교원 및 교육전문직 아카데미를 신청하고자 합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인) 학교장(교육장) : (직인) 한국해양재단<해양교육센터> 이사장 귀하

『2023년 해양교육 관련 교원 및 교육전문직 아카데미』 참가자 서약서 본인은 (재)한국해양재단<해양교육센터>가 주관하는 ‘2023년 해양교육 관련 교원 및 교육전문직 아카데미(이하 ‘아카데미’라 한다.)‘에 참가함에 있어 아래와 같이 서약합니다. 1. ‘아카데미’ 기간 중 ‘주관기관’이 정하는 행동지침 및 모든 안내사항을 성실히 준수하겠으며, 이의 불이행 시 ‘주관기관’의 조치에 따르겠습니다. 2. 본인은 ‘아카데미’ 중 발생한 사고, 부상, 질병 발생 시 ‘주관기관’이 권장하는 조치(치료, 귀가 등)를 받을 것이며, 본 서약의 불이행 및 본인 과실로 인하여 발생한 일체의 피해에 대하여 ‘주관기관’에게 민·형사상 책임을 묻지 않겠습니다. 3. 본 ‘아카데미’의 홍보를 위해 홈페이지 및 신문, 잡지, 방송 등 각종 언론 매체를 통한 홍보와 보도에서 본인의 소속과 성명, 사진(영상)을 사용하는 것을 허락하며, ‘아카데미’를 통해 제작한 영상, 참가자 후기 등에 대한 저작권이 ‘주관기관’에 귀속됨에 동의합니다. 4. 본인은 본 서약을 준수하지 못하거나 기타 부주의 등으로 주최 및 주관 측에 손해가 발생할 경우 이를 배상할 것을 서약합니다. 5. 기상 상태 악화 등 천재지변에 의해 ‘아카데미’가 중단 또는 취소될 경우, 모든 손해배상을 청구하지 않겠습니다. 본인은 본 ‘아카데미’가 부상, 사망, 재산 손실이 있을 수 있는 행사임을 잘 알고 있고, 본 서약서는 대한민국 법이 허용하는 법적 효력이 있음을 서약합니다. 본인은 이 서약서를 읽고 자발적으로 동의하였고, 위의 서약 외에 다른 구두 선언이나 발언을 하지 않을 것에 동의합니다. 2023년 월 일
서약인	성 명 : (인)